Trichinosis

DEFINISI
Trichinosis, kadang-kadang disebut trichinellosis, adalah jenis infeksi cacing gelang. Cacing gelang adalah parasit yang menggunakan tubuh inangnya untuk tetap hidup dan bereproduksi. Trichinosis umumnya hidup pada daging hewan (karnivora), terutama beruang, rubah dan walrus. Infeksi trichinosis biasanya terjadi ketika seseorang memakan larva dalam daging mentah atau setengah matang.

Ketika manusia makan daging matang yang mengandung larva Trichinella, larva tumbuh menjadi cacing dewasa di usus selama beberapa minggu. Orang-orang dewasa kemudian menghasilkan larva yang berpindah tempat melalui berbagai jaringan, termasuk otot. Trichinosis umumnya menyebar secara luas di daerah pedesaan di seluruh dunia.

Trichinosis dapat diobati dengan obat-obatan, meskipun pengobatan tidak selalu diperlukan. Kondisi cukup mudah untuk dicegah.

GEJALA
Gejala perut dapat terjadi dalam 2-7 hari setelah infeksi. Gejala lain biasanya akan mulai tampak 1-8 minggu kemudian. Keparahan gejala biasanya tergantung pada jumlah larva yang termakan dalam daging yang terinfeksi.

Tidak ada tanda-tanda ataupun gejala
Trichinosis ringan di mana hanya sedikit parasit yang berkembang dalam tubuh biasanya tidak disertai dengan gejala yang signifikan. Gejala umumnya hanya berupa infestasi sedang hingga berat, namun terkadang bisa memburuk ketika parasit menyebar ke seluruh bagian tubuh.

Tanda-tanda dan gejala awal
Ketika seseorang menelan larva Trichinella terbungkus dalam kista, selanjutnya cairan pencernaan tubuh melarutkan kista, membawa parasit ke dalam tubuh. Larva kemudian menembus usus, di mana larva ini tumbuh menjadi cacing dewasa dan berkembang biak. Pada tahap ini, penderita mungkin akan mengalami :

  • Diare
  • Kram perut

Tanda-tanda dan gejala lanjut
Sekitar seminggu setelah infeksi, cacing betina dewasa menghasilkan larva yang menembus dinding usus, memasuki aliran darah, dan akhirnya masuk ke dalam liang otot atau jaringan lain. Invasi jaringan ini dapat menyebabkan :

  • Demam tinggi
  • Nyeri otot
  • Pembengkakan pada kelopak mata atau wajah
  • Kelemahan
  • Sakit kepala
  • Kepekaan terhadap cahaya
  • Pink eye (conjunctivitis)

Kapan harus ke dokter
Jika menderita trichinosis ringan yang tidak disertai gejala apapun, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Jika Anda mengalami masalah pencernaan atau nyeri otot dan pembengkakan sekitar seminggu setelah makan daging babi atau daging hewan liar, segera hubungi dokter Anda.
Tidak ada pengobatan yang efektif untuk menghilangkan trichinella ketika larva sudah menyerang jaringan. Jika hal ini sudah terjadi, satu-satunya jalan adalah menunggu hingga parasit mati dengan sendirinya.

PENYEBAB
Orang-orang yang terinfeksi trichinosis ketika mereka makan daging matang – seperti daging babi, beruang, walrus atau kuda – yang terinfeksi oleh larva cacing gelang trichinella. Di alam bebas, hewan bisa terinfeksi ketika memakan hewan yang terinfeksi lainnya. Babi dan kuda dapat terinfeksi trichinosis ketika memakan sampah yang mengandung potongan daging yang terinfeksi. Pada kasus lain, hal ini bisa terjadi ketika seseorang memakan daging sapi yang dicampur dengan daging babi yang terinfeksi atau tanah dalam penggiling yang sebelumnya digunakan untuk daging babi yang terkontaminasi.

Karena peningkatan regulasi pakan dan produk babi di Amerika Serikat, babi tidak lagi menjadi sumber infeksi umum. Namun, hewan liar, termasuk beruang, masih menjadi sumber infeksi.

FAKTOR RISIKO
Faktor risiko untuk trichinosis meliputi :

  • Cara memasak dan penyajian makanan yang tidak benar. Trichinosis menginfeksi manusia ketika mereka mengonsumsi daging matang yang terinfeksi, seperti daging babi, beruang atau walrus, atau daging lainnya yang terkontaminasi dengan penggiling atau peralatan lainnya.
  • Daerah pedesaan. Trichinosis lebih umum terjadi di daerah pedesaan. Di Amerika Serikat, tingkat infeksi paling tinggi ditemukan di daerah peternakan babi.
  • Konsumsi daging liar atau non-komersial. Lembaga kesehatan masyarakat sudah berhasil mengurangi kasus trichinosis akibat konsumsi daging komersial, namun untuk daging non-komersial, hewan ternak yang dipelihara dan dikembangbiakkan sendiri memiliki tingkat infeksi yang lebih tinggi – terutama hewan yang memakan bangkai hewan liar. Hewan liar, seperti beruang dan singa laut, masih merupakan sumber umum Infeksi.

Komplikasi
Komplikasi trichinosis jarang terjadi kecuali untuk kasus yang parah. Dalam kasus infestasi berat, larva dapat menyebar ke organ-organ vital, menyebabkan komplikasi yang berpotensi membahayakan keselamatan jiwa, termasuk :

  • Miokarditis – peradangan miokardium, lapisan otot tebal pada dinding jantung
  • Ensefalitis – radang otak
  • Meningitis – peradangan pada selaput (meninges) dan cairan serebrospinal yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang
  • Bronkopneumonia – radang paru-paru dan saluran bronkial
  • Nefritis – peradangan ginjal
  • Sinusitis – peradangan pada membran mukosa sinus
  • Pneumonia – peradangan paru-paru

Persiapan Sebelum ke Dokter
Untuk tindakan awal, Anda bisa menghubungi dokter keluarga Anda atau dokter umum. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit menular.
Untuk mendapatkan hasil maksimal, ada baiknya Anda mempersiapkan diri sebelum konsultasi. Berikut ini beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai setiap pembatasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti membatasi diet.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
  • Tuliskan informasi pribadi kunci Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan dalam kehidupan Anda baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajaklah seorang anggota keluarga atau teman bersama Anda, jika memungkinkan. Akan cukup sulit untuk menyerap semua informasi yang disampaikan dokter sendirian selama konsultasi. Teman atau keluarga yang menemani Anda bisa membantu Anda mengingat hal penting yang mungkin Anda lupa serta mempermudah

Anda mengingat informasi yang disampaikan dokter.

  • Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada dokter.
  • Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda menghemat waktu konsultasi. Untuk trichinosis, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan pada dokter.
  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Selain penyebab utama tersebut, apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik yang bisa dilakukan?
  • Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.
Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin akan meminta Anda untuk menjawab sejumlah pertanyaan, antara lain :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda mengonsumsi daging mentah, daging hewan yang jarang atau tidak biasa akhir-akhir ini?
  • Apakah gejala yang Anda alami timbul terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang memperburuk gejala Anda?

Tes dan Diagnosis
Larva trichinella lebih cenderung mengubur diri di dalam jaringan otot daripada tetap berada di usus seperti infeksi cacing gelang yang lain, sehingga tes sampel tinja seringkali tidak menunjukkan adanya bukti parasit. Diagnosis awal bergantung pada tanda-tanda dan gejala yang Anda alami – pembengkakan di sekitar mata, radang otot dan demam. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter akan menggunakan tes ini :

  • Tes darah. Dokter akan mengambil sampel darah dan memeriksa tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan trichinosis – peningkatan sel darah putih (eosinofil) dalam jumlah tertentu atau pembentukan antibodi terhadap parasit setelah beberapa minggu.
  • Biopsi otot. Meskipun tes darah biasanya cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter mungkin juga merekomendasikan biopsi otot. Sampel kecil otot yang diambil akan diperiksa di bawah mikroskop untuk menemukan adanya larva trichinella.

Perawatan dan Obat-obatan
Trichinosis biasanya tidak serius dan akan pulih dengan sendirinya, umumnya dalam beberapa bulan. Namun, kelelahan, nyeri ringan, badan lesu dan diare dapat bertahan hingga berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Infeksi gejala ini bisa diringankan dengan konsumsi obat-obatan.

  • Obat anti-parasit. Obat anti-parasit (anti-cacing) adalah pengobatan baris pertama untuk trichinosis. Jika parasit trichinella ditemukan lebih awal, pada fase usus, albendazole (Albenza) atau mebendazol bisa bekerja efektif menghilangkan cacing usus dan larva. Anda mungkin akan merasakan efek samping gastrointestinal ringan selama pengobatan. Jika penyakit ini ditemukan setelah larva menyelinap ke dalam jaringan, manfaat obat anti-parasit tidak akan begitu efektif, tapi dokter mungkin meresepkan obat anti-parasit jika Anda memiliki masalah sistem saraf pusat, masalah jantung atau pernapasan akibat penyebaran infeksi.
  • Penghilang nyeri. Setelah invasi otot, penghilang rasa sakit dapat diberikan untuk meredakan nyeri otot. Pada akhirnya, kista larva dalam otot akan mengeras dengan sendirinya, sehingga larva kan hancur dan nyeri otot dan kelelahan pun akan serta merta menghilang.
  • Kortikosteroid. Pada beberapa kasus, trichinosis menyebabkan reaksi alergi ketika parasit memasuki jaringan otot atau ketika larva yang mati melepaskan bahan kimia dalam jaringan otot. Dokter mungkin akan meresepkan kortikosteroid untuk mengendalikan peradangan selama larva menyebar.

PENCEGAHAN
Pertahanan terbaik untuk tubuh guna menghadapi trichinosis adalah dengan menyiapkan dan menyajikan makanan dengan tepat. Ikuti tips berikut untuk menghindari trichinosis :

  • Hindari mengonsumsi daging babi, walrus, kuda, beruang atau daging hewan liar lainnya yang tidak dimasak. Pastikan seluruh daging dimasak dengan suhu internal 145 F (63 C) secara menyeluruh, dan jangan memotong atau memakan daging selama setidaknya tiga menit setelah Anda mengangkatnya. Babi tanah harus dimasak pada suhu setidaknya 160 F (71 C) dan dapat dimakan segera setelah dimasak. Menggunakan termometer daging adalah cara terbaik untuk memastikan bahwa daging dimasak dengan matang menyeluruh.
  • Membekukan atau mengiradiasi daging hewan liar. Trichinosis dapat terjadi pada mamalia pemakan daging. Iradiasi akan membunuh parasit dalam daging hewan liar, dan pembekuan penuh selama tiga minggu bisa membunuh trichinella yang terkandung dalam beberapa daging. Namun, trichinella dalam daging beruang tidak bisa mati dengan proses pembekuan, bahkan dalam waktu yang panjang. Baik iradiasi atau pembekuan diperlukan jika Anda ingin memastikan bahwa daging dimasak dengan matang.
  • Ketahuilah bahwa metode pengolahan lain tidak membunuh parasit. Metode pengolahan daging lain seperti dengan cara mengasapi dan merebus tidak dapat membunuh parasit trichinella dalam daging yang terinfeksi.
  • Bersihkan penggiling daging secara menyeluruh. Jika Anda menggiling daging sendiri, pastikan untuk membersihkan penggiling setelah digunakan.