TUBERKULOSIS

DEFINISI

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang berpotensi serius yang terutama mempengaruhi paru-paru Anda. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis tersebar dari satu orang lain melalui tetesan kecil yang dilepaskan ke udara melalui batuk dan bersin. Begitu langka di negara maju, infeksi TBC mulai meningkat pada tahun 1985, sebagian karena munculnya HIV, virus yang menyebabkan AIDS. HIV melemahkan sistem kekebalan tubuh seseorang sehingga tidak bisa melawan kuman TBC. Di Amerika Serikat, karena program kontrol yang kuat, tuberkulosis mulai berkurang lagi pada tahun 1993, tapi tetap menjadi perhatian.

Banyak strain tuberkulosis menolak obat yang paling digunakan untuk mengobati penyakit. Orang-orang dengan TB harus aktif mengambil beberapa jenis obat untuk berbulan-bulan untuk membasmi infeksi dan mencegah perkembangan resistensi antibiotik.

GEJALA

Meskipun tubuh Anda mungkin pelabuhan bakteri yang menyebabkan tuberkulosis, sistem kekebalan tubuh Anda biasanya dapat mencegah Anda menjadi sakit. Untuk alasan ini, dokter membuat perbedaan antara :

  • TB laten. Dalam kondisi ini, Anda memiliki infeksi TB, tetapi bakteri tetap di tubuh Anda dalam keadaan tidak aktif dan tidak menyebabkan gejala. Laten TB, juga disebut aktif TB atau TB infeksi, dan tidak menular. Itu dapat berubah menjadi TB aktif, sehingga pengobatan penting untuk orang dengan laten TB dan membantu mengontrol penyebaran TB secara umum. Diperkirakan 2 miliar orang telah terkena laten TB.
  • TB aktif. Kondisi ini membuat Anda sakit dan dapat menyebar ke orang lain. Dapat terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi TB, atau mungkin terjadi beberapa tahun kemudian.

Tanda dan gejala TB aktif termasuk :

  • Batuk yang berlangsung dalam tiga minggu atau lebih
  • Batuk naik darah
  • Nyeri dada, atau rasa sakit dengan pernapasan atau batuk
  • Penurunan berat badan
  • Kelelahan
  • Demam
  • Berkeringat di malam hari
  • Menggigil
  • Hilangnya nafsu makan

Tuberkulosis juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda, termasuk otak, tulang belakang, atau ginjal Anda. Ketika TB terjadi di luar paru-paru Anda, tanda-tanda dan gejala bervariasi menurut organ-organ yang terlibat. Sebagai contoh, tuberkulosis tulang belakang dapat memberikan Anda sakit punggung, dan tuberkulosis di ginjal Anda mungkin menyebabkan darah dalam urin Anda.

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera melihat dokter jika Anda memiliki demam, penurunan berat badan, berkeringat di malam hari atau batuk terus-menerus. Ini seringkali sebagai tanda-tanda TB, tetapi mereka juga bisa sebagai hasil dari masalah kondisi medis lainnya. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk membantu menentukan penyebabnya.

Centers for Disease Control and Prevention menganjurkan bahwa orang-orang yang memiliki peningkatan risiko tuberkulosis disaring untuk TB infeksi laten. Rekomendasi ini meliputi :

  • Orang-orang dengan HIV/AIDS
  • Pengguna narkoba IV
  • Kontak dengan orang-orang yang terinfeksi
  • Pekerja perawatan kesehatan yang merawat orang dengan risiko tinggi TB

PENYEBAB

Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri yang menyebar dari orang ke orang melalui tetesan mikroskopis yang dilepaskan ke udara. Ini dapat terjadi ketika seseorang yang tidak diobati, tuberkulosis aktif batuk, berbicara, bersin, meludah, tertawa atau bernyanyi.

Meskipun tuberkulosis menular, hal ini tidak mudah untuk ditangkap. Anda jauh lebih mungkin untuk mendapatkan tuberkulosis dari seseorang yang hidup dengan Anda atau bekerja dengan orang asing. Kebanyakan orang dengan TB aktif yang sudah melakukan pengobatan obat yang tepat untuk setidaknya dua minggu tidak lagi menular.

HIV dan TB

Sejak tahun 1980, jumlah kasus tuberkulosis telah meningkat secara dramatis karena penyebaran HIV, virus yang menyebabkan AIDS. Infeksi HIV menekan sistem kekebalan tubuh, sehingga sulit bagi tubuh untuk mengendalikan TB bakteri. Akibatnya, orang dengan HIV berkali-kali lebih mungkin untuk mendapatkan TB dan maju dari laten ke aktif daripada orang-orang yang tidak HIV positif.

Obat- resisten TB

Alasan lain tuberkulosis tetap dalam pembunuh utama adalah peningkatan obat-tahan bakteri. Sejak pertama antibiotik yang digunakan untuk melawan tuberkulosis 60 tahun yang lalu, beberapa kuman TBC telah mengembangkan kemampuan untuk bertahan hidup, dan kemampuan akan diteruskan kepada keturunan mereka.

Obat-tahan untuk tuberkulosis muncul ketika antibiotik yang gagal untuk membunuh semua bakteri ini. Bakteri yang bertahan menjadi resisten terhadap obat tertentu dan juga antibiotik lainnya. Beberapa bakteri TB telah mengembangkan perlawanan terhadap perawatan yang paling umum digunakan, seperti isoniazid dan Rifampisin.

Beberapa galur TB juga mengembangkan resistensi terhadap obat yang kurang umum digunakan dalam pengobatan TB, seperti antibiotik yang dikenal sebagai fluoroquinolones, dan obat injeksi yang termasuk amikacin, kanamycin dan capreomycin. Obat-obat ini sering digunakan untuk mengobati infeksi yang tahan terhadap obat-obatan yang lebih sering digunakan.

FAKTOR RESIKO

Siapa pun bisa mendapatkan tuberkulosis, tetapi faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko penyakit. Faktor ini meliputi :

 Sistem kekebalan tubuh melemah

Sistem kekebalan yang sehat sering berhasil melawan TB bakteri, tetapi tubuh Anda tidak dapat menjaga pertahanan yang efektif jika daya tahan Anda rendah. Sejumlah penyakit dan obat-obatan dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda, termasuk :

  • HIV/AIDS
  • Diabetes
  • Penyakit ginjal tahap akhir
  • Kanker tertentu
  • Pengobatan kanker seperti kemoterapi
  • Obat untuk mencegah penolakan transplantasi organ
  • Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, penyakit Crohn dan psoriasis
  • Malnutrisi
  • Usia yang sangat muda atau lanjut

Bepergian atau tinggal di daerah-daerah tertentu

Risiko tertular tuberkulosis lebih tinggi untuk orang-orang yang tinggal di atau melakukan perjalanan ke negara-negara yang memiliki tingkat tinggi tuberkulosis dan TB resisten obat, seperti :

  • Sub-Sahara Afrika
  • India
  • Cina
  • Rusia
  • Pakistan

Kemiskinan dan penyalahgunaan zat

  • Kurangnya perawatan medis. Jika Anda menerima pendapatan yang rendah atau tetap, tinggal di daerah terpencil, baru saja berimigrasi ke Amerika Serikat, atau tuna-wisma, Anda mungkin tidak memiliki akses ke perawatan medis yang diperlukan untuk mendiagnosa dan mengobati TB.
  • Penyalahgunaan zat. Penyalahgunaan alkohol atau penggunaan obat IV melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda dan membuat Anda lebih rentan terhadap tuberkulosis.
  • Penggunaan tembakau. Menggunakan tembakau sangat meningkatkan risiko mendapatkan TB.

Dimana Anda bekerja atau tinggal

  • Perawatan kesehatan pekerja. Tetap berhubungan dengan orang-orang yang sakit meningkatkan peluang Anda akan paparan bakteri TB. Mengenakan masker dan sering mencuci tangan sangat mengurangi risiko Anda.
  • Tinggal atau bekerja di fasilitas perawatan perumahan. Orang-orang yang tinggal atau bekerja di lembaga pemasyarakatan, Pusat-pusat imigrasi atau panti jompo berada pada risiko yang lebih tinggi tuberkulosis. Karena risiko penyakit lebih tinggi di mana saja ada ventilasi kepadatan dan miskin.
  • Tinggal di kamp pengungsi atau tempat berlindung. Dilemahkan oleh gangguan gizi dan kesehatan yang buruk dan hidup dalam kondisi yang penuh sesak, tidak sehat, pengungsi yang beresiko tinggi terutama tuberkulosis infeksi.

KOMPLIKASI

Tanpa perawatan, TBC dapat berakibat fatal. Apabila tidak diobati, penyakit aktif biasanya mempengaruhi paru-paru Anda, tetapi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh melalui aliran darah Anda. Contoh tuberkulosis komplikasi termasuk :

  • Nyeri tulang belakang. Sakit punggung dan kekakuan adalah komplikasi umum tuberkulosis.
  • Kerusakan sendi. Tuberculous arthritis biasanya mempengaruhi pinggul dan lutut.
  • Pembengkakan selaput otak (meningitis). Ini dapat menyebabkan sakit kepala abadi atau intermiten yang terjadi selama berminggu-minggu. Perubahan mental juga bisa terjadi.
  • Masalah hati atau ginjal. Hati dan ginjal membantu memfilter limbah dan kotoran dari aliran darah Anda. Fungsi-fungsi ini menjadi gangguan jika hati atau ginjal yang dipengaruhi oleh tuberkulosis.
  • Gangguan jantung. Jarang terjadi, TBC dapat menginfeksi jaringan yang mengelilingi jantung Anda, yang menyebabkan peradangan dan koleksi cairan yang dapat mengganggu kemampuan jantung untuk memompa secara efektif. Kondisi ini disebut tamponade jantung, yang dapat berakibat fatal.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki tuberkulosis, hubungi dokter perawatan primer Anda. Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penyakit infeksi atau penyakit paru-paru (pulmonologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi pribadi Anda, termasuk perubahan hidup atau perjalanan internasional.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Berikut beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter, meliputi :

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Apakah saya perlu tes lainya?
  • Perawatan apa yang tersedia? Pilihan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Bagaimana jika pengobatan tidak bekerja?
  • Berapa lama saya harus tetap pada pengobatan?
  • Seberapa sering saya harus menindaklanjuti bersama Anda?
  • Saya punya masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara saya menanganinya secara bersamaan?

 Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter dapat menanyakan beberapa pertanyaan berikut :

  • Apa sajakah gejala-gejala Anda, dan kapan mereka mulai?
  • Apakah ada orang yang tahu bahwa Anda memiliki TBC?
  • Apakah Anda memiliki HIV atau AIDS?
  • Apakah Anda dilahirkan di negara lain, atau bepergian ke negara lain?
  • Apakah Anda pernah tinggal dengan seseorang yang menderita TBC?
  • Apakah Anda divaksinasi terhadap tuberkulosis semasa bayi?
  • Apakah Anda pernah memiliki tuberkulosis atau tes kulit positif?
  • Apakah Anda pernah mengambil obat untuk TB? Jika demikian, apa dan untuk berapa lama?
  • Jenis pekerjaan apa yang Anda lakukan?
  • Apakah Anda menggunakan alkohol atau narkoba?

TES DAN DIAGNOSIS

Selama uji fisik, dokter akan memeriksa kelenjar getah bening untuk pembengkakan dan menggunakan stetoskop untuk hati-hati mendengarkan suara paru-paru Anda sementara Anda bernapas.

Alat diagnostik yang paling umum digunakan untuk tuberkulosis adalah tes kulit yang sederhana, meskipun tes darah menjadi lebih umum. Sejumlah kecil dari suatu zat yang disebut PPD tuberculin yang disuntikkan di bawah kulit Anda dalam lengan. Anda hanya merasa ditusuk jarum. Dalam 48-72 jam, perawatan kesehatan profesional akan memeriksa lengan Anda untuk pembengkakan di tempat suntikan. Mengeras, benjolan merah membesar berarti Anda mungkin memiliki infeksi TB. Ukuran benjolan menentukan apakah hasil tes signifikan.

Hasil bisa salah

Tes kulit TB tidak sempurna. Kadang-kadang, itu menunjukkan bahwa orang-orang memiliki TB padahal tidak. Itu dapat pula mengindikasikan bahwa orang tidak memiliki TB ketika mereka benar-benar memilikinya.

Tes positif palsu dapat terjadi jika Anda sudah divaksinasi baru-baru ini dengan bacille vaksin Calmette-Guerin (BCG). Tuberculosis vaksin ini jarang digunakan di Amerika Serikat tetapi secara luas digunakan di negara-negara dengan tingkat infeksi TB yang tinggi.

Hasil palsu-negatif dapat terjadi pada populasi tertentu, termasuk anak-anak, orang tua dan orang dengan AIDS yang kadang-kadang tidak menanggapi tes kulit TB. Akibatnya palsu-negatif juga dapat terjadi pada orang yang baru saja terinfeksi dengan TB, tetapi sistem kekebalan yang belum bereaksi terhadap bakteri.

Tes darah

Tes darah dapat digunakan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan tuberkulosis laten atau aktif. Tes ini menggunakan teknologi canggih untuk mengukur reaksi sistem kekebalan tubuh Anda terhadap TB bakteri. QuantiFERON-TB emas di tabung uji dan tes T-Spot.TB adalah dua contoh tes darah TB.

Tes ini membutuhkan hanya satu kunjungan. Tes darah mungkin berguna jika Anda berada pada risiko tinggi infeksi TB, tetapi memiliki tanggapan negatif terhadap tes kulit, atau jika Anda baru saja menerima vaksin BCG.

Tes pencitraan

Jika Anda telah memiliki tes kulit positif, dokter Anda ada kemungkinan untuk memesan sinar-x dada atau CT scan. Ini mungkin menunjukkan bintik-bintik putih di paru-paru dimana sistem kekebalan tubuh Anda telah berdinding TB bakteri, atau dapat mengungkapkan perubahan dalam paru-paru Anda disebabkan oleh TBC. CT scan memberikan gambar lebih rinci daripada sinar-x.

Tes dahak

Jika sinar-x dada Anda menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis, dokter Anda mungkin mengambil sampel dahak  yang muncul ketika Anda batuk. Sampel diuji untuk TB bakteri.

Dahak dapat juga digunakan untuk menguji untuk obat tahan TB. Ini membantu dokter Anda memilih obat yang paling bekerja. Tes ini dapat mengambil empat sampai delapan minggu untuk diselesaikan.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Obat-obatan adalah landasan dari pengobatan tuberkulosis. Tapi memperlakukan TB memakan waktu lebih lama daripada mengobati jenis lain dari infeksi bakteri. Dengan tuberkulosis, Anda harus mengambil antibiotik untuk setidaknya enam sampai sembilan bulan. Obat-obatan yang tepat dan panjang pengobatan tergantung pada usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, resistensi obat, bentuk TB (laten atau aktif) dan lokasi infeksi di dalam tubuh.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan jangka pendek selama empat bulan daripada sembilan bulan dengan gabungan obat mungkin efektif dalam menjaga laten TB menjadi TB aktif. Dengan pengobatan jangka pendek, orang lebih cenderung untuk mengambil semua obat mereka dan risiko efek samping berkurang. Penelitian sedang berlangsung.

Obat-obatan TB yang paling umum

Jika Anda memiliki tuberkulosis laten, Anda mungkin perlu untuk mengambil hanya satu jenis obat TB. TB aktif, terutama jika itu adalah obat-tahan strain, akan memerlukan beberapa obat sekaligus. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati tuberkulosis meliputi:

  • Isoniazid
  • Rifampisin (Rifadin, Rimactane)
  • Etambutol (Myambutol)
  • Pyrazinamide

Jika Anda memiliki TB resisten obat, kombinasi antibiotik yang disebut fluoroquinolones dan obat suntik, seperti amikacin, kanamycin atau capreomycin, umumnya digunakan untuk 20 untuk 30 bulan. Beberapa jenis TB juga mengembangkan resistensi terhadap obat-obat ini.

Sejumlah obat baru sedang menatap sebagai terapi tambahan untuk kombinasi pengobatan tahan obat saat ini termasuk :

  • Bedaquiline
  • Delamanid
  • PA-824
  • Linezolid
  • Sutezolid

Efek samping obat

Efek samping serius obat-obatan TB tidak umum tetapi bisa berbahaya ketika mereka terjadi. Semua obat TBC dapat sangat beracun untuk jantung Anda. Ketika mengambil obat-obatan ini, hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu hal berikut :

  • Mual atau muntah
  • Hilangnya nafsu makan
  • Warna kulit kuning (kuning)
  • Urin Gelap
  • Demam yang berlangsung hari tiga atau lebih dan tanpa penyebab yang jelas

Menyelesaikan pengobatan sangatlah penting

Setelah beberapa minggu, Anda tidak akan menularkan dan Anda dapat mulai merasa lebih baik. Mungkin akan tergoda untuk berhenti minum obat-obatan TB. Tetapi sangat penting bahwa Anda menyelesaikan terapi dan mengambil obat persis seperti yang diberikan oleh dokter Anda. Menghentikan pengobatan terlalu cepat atau tidak teratur dapat memungkinkan bakteri yang masih hidup untuk menjadi resisten terhadap obat tersebut, menuju TB yang jauh lebih berbahaya dan sulit untuk diobati.

Untuk membantu orang-orang yang tetap dengan pengobatan mereka, sebuah program yang disebut terapi pengamatan langsung (DOT) dianjurkan. Dalam pendekatan ini, seorang pekerja perawatan kesehatan mengelola obat Anda sehingga Anda tidak perlu ingat untuk membawanya.

PENCEGAHAN

Jika Anda diuji positif untuk laten TB infeksi, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengambil obat-obatan untuk mengurangi risiko Anda mengembangkan TB aktif. Satu-satunya jenis tuberkulosis yang menular adalah aktif, ketika mempengaruhi paru-paru. Jadi jika Anda dapat mencegah tuberkulosis laten Anda menjadi aktif, Anda tidak akan mengirimkan tuberkulosis kepada orang lain.

Lindungi keluarga Anda dan teman

Jika Anda memiliki TB aktif, menjaga kuman untuk diri sendiri. Umumnya dibutuhkan waktu beberapa minggu pengobatan dengan obat-obat TB sebelum Anda tidak menular lagi. Ikuti tips ini membantu menjaga teman dan keluarga Anda dari sakit :

  • Tinggal di rumah. Jangan pergi untuk bekerja atau sekolah atau tidur di kamar dengan orang lain selama beberapa minggu pengobatan untuk TB aktif.
  • Ventilasi Ruangan. Kuman tuberkulosis menyebar lebih mudah dalam ruang tertutup kecil dimana udara tidak bergerak. Jika tidak terlalu dingin di luar ruangan, membuka jendela dan gunakan kipas angin untuk pukulan udara luar.
  • Tutup mulut Anda. Menggunakan jaringan untuk menutupi mulut Anda kapan saja Anda tertawa, bersin atau batuk. Menempatkan jaringan kotor di tas, segel dan membuangnya.
  • Memakai masker. Mengenakan masker bedah ketika Anda sedang di sekitar orang lain selama tiga minggu pertama pengobatan dapat membantu mengurangi risiko penularan.

 Menyelesaikan seluruh obat tertentu

Ini adalah langkah yang paling penting yang dapat Anda ambil untuk melindungi diri sendiri dan orang lain dari tuberkulosis. Ketika Anda menghentikan pengobatan awal atau melewatkan dosis, TB bakteri memiliki kesempatan untuk mengembangkan mutasi yang memungkinkan mereka untuk bertahan terhadap obat TB yang paling ampuh. Obat-tahan strain dihasilkan jauh lebih mematikan dan sulit untuk diobati.

Vaksinasi

Di negara-negara di mana tuberkulosis lebih umum, bayi sering akan divaksinasi dengan bacille vaksin Calmette-Guerin (BCG) karena dapat mencegah tuberkulosis parah pada anak-anak. Vaksin BCG tidak direkomendasikan untuk penggunaan umum di Amerika Serikat karena sangat tidak efektif pada orang dewasa. Puluhan vaksin TB baru adalah dalam berbagai tahap pengembangan dan pengujian.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Pengobatan Tuberkulosis adalah proses yang rumit dan panjang. Tetapi satu-satunya cara untuk menyembuhkan penyakit adalah untuk tetap dengan pengobatan Anda. Anda mungkin menemukan itu berguna untuk memiliki obat yang diberikan oleh seorang perawat atau layanan kesehatan profesional lainnya sehingga Anda tidak perlu ingat untuk membawanya pada Anda sendiri. Selain itu, mencoba untuk mempertahankan kegiatan normal dan hobi Anda dan tetap terhubung dengan keluarga dan teman.

Perlu diingat bahwa kesehatan fisik Anda dapat mempengaruhi kesehatan mental Anda. Penyangkalan, kemarahan dan frustrasi adalah normal ketika Anda harus berurusan dengan sesuatu yang sulit dan tak terduga. Kadang-kadang, Anda mungkin perlu alat-alat lain untuk berurusan dengan ini atau emosi lain. Profesional, terapis atau psikolog, dapat membantu Anda mengembangkan strategi-strategi positif.