Tumor Karsinoid

Definisi
Tumor karsinoid adalah jenis kanker yang tumbuh lambat dan dapat timbul di beberapa tempat di seluruh tubuh. Tumor karsinoid, yang merupakan salah satu bagian dari tumor disebut tumor neuroendokrin, biasanya dimulai pada saluran pencernaan (lambung, usus buntu, usus kecil, usus besar, rektum) atau di paru-paru.
Tumor karsinoid seringkali tidak menimbulkan tanda-tanda dan gejala sampai tahap akhir penyakit. Tumor karsinoid dapat menghasilkan dan melepaskan hormon ke dalam tubuh yang nantinya menyebabkan tanda dan gejala seperti diare atau kulit memerah.
Pengobatan untuk tumor karsinoid biasanya meliputi operasi dan bisa termasuk obat-obatan.
Gejala
Dalam beberapa kasus, tumor karsinoid tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala dan jika ada, tanda dan gejala biasanya tidak jelas dan tergantung pada lokasi tumor.
Tumor karsinoid di paru-paru
Tanda dan gejala tumor karsinoid paru-paru meliputi:
• Nyeri dada
• Mengi
• Sesak napas
• Diare
• Kemerahan atau terasa panas di wajah dan leher (pembilasan kulit)
• Peningkatan berat badan, terutama di sekitar bagian tengah tubuh dan punggung atas
• Tanda merah jambu atau ungu pada kulit yang terlihat seperti stretch mark
Tumor karsinoid dalam saluran pencernaan
Tanda dan gejala tumor karsinoid dalam saluran pencernaan meliputi:
• Nyeri perut
• Diare
• Mual, muntah, dan ketidakmampuan buang air besar karena penyumbatan usus (obstruksi usus)
• Perdarahan rektum
• Nyeri rektum
• Kemerahan atau sensasi pana di wajah dan leher (pembilasan kulit)
Kapan harus ke dokter
Jika Anda mengalami tanda-tanda dan gejala yang mengganggu Anda dan bersifat persisten, segera buat janji dengan dokter Anda.
Penyebab
Tidak jelas apa yang menyebabkan tumor karsinoid. Secara umum, kanker terjadi ketika sel mengembangkan mutasi pada DNA-nya. Mutasi memungkinkan sel untuk terus tumbuh dan membelah ketika sel-sel yang sehat biasanya akan mati.
Sel-sel terakumulasi membentuk tumor. Sel-sel kanker dapat menyerang jaringan sehat di dekatnya dan menyebar ke bagian lain tubuh.
Para ahli belum mengetahui apa yang menyebabkan mutasi yang dapat menyebabkan tumor karsinoid, namun satu hal yang pasti bahwa tumor karsinoid berkembang pada sel neuroendokrin.
Sel-sel neuroendokrin ditemukan di berbagai organ di seluruh tubuh. Sel ini bertanggung jawab melakukan beberapa fungsi sel saraf dan beberapa fungsi sel endokrin penghasil hormon. Beberapa hormon yang diproduksi oleh sel-sel neuroendokrin yakni kortisol, histamin, insulin dan serotonin.
Faktor Risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko tumor karsinoid meliputi:
• Lanjut usia. Golongan lanjut usia lebih mungkin didiagnosis dengan tumor karsinoid daripada orang yang lebih muda atau anak-anak.
• Jenis kelamin. Wanita berpotensi mengembangkan tumor karsinoid dibandingkan pria.
• Riwayat keluarga. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan multiple endocrin neoplasia tipe I (MEN I) lebih berrisiko terkena tumor karsinoid. Pada orang dengan MEN I, beberapa tumor terjadi pada kelenjar dalam sistem endokrin.
Komplikasi
Sel-sel tumor karsinoid dapat mengeluarkan hormon dan bahan kimia lainnya, dan menyebabkan berbagai komplikasi, seperti:
• Sindrom karsinoid. Sindrom karsinoid menimbulkan rona kemerahan atau rasa terbakar di wajah dan leher, diare kronis, dan kesulitan bernapas, di antara tanda-tanda dan gejala lainnya.
• Penyakit jantung karsinoid. Tumor karsinoid bisa mengeluarkan hormon yang dapat menyebabkan penebalan lapisan bilik jantung, katup, dan pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan katup jantung bocor dan gagal jantung yang mungkin memerlukan operasi pengganti katup. Penyakit jantung karsinoid biasanya dapat dikontrol dengan obat-obatan.
• Sindrom Cushing. Tumor karsinoid paru dapat menghasilkan kelebihan hormon yang dapat menyebabkan tubuh menghasilkan terlalu banyak hormon kortisol.
Persiapan Sebelum ke Dokter
Buatlah janji dengan dokter perawatan primer atau dokter keluarga Anda jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir. Jika dokter mencurigai bahwa Anda memiliki tumor karsinoid, Anda mungkin akan dirujuk ke:
• Dokter yang mengkhususkan diri dalam masalah pencernaan (gastroenterologis)
• Dokter yang mengkhususkan diri dalam masalah paru-paru (pulmonologis)
• Dokter yang khusus menangani penyakit kanker (onkologi)
Karena waktu konsultasi biasanya singkat, sedangkan banyak hal yang perlu dibahas dengan dokter, akan lebih baik jika Anda mempersiapkan diri sebelumnya. Berikut beberapa informasi yang dapat membantu Anda bersiap-siap.
Apa yang dapat Anda lakukan
• Waspadai setiap pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Tuliskan informasi pribadi kunci Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan dalam kehidupan Anda baru-baru ini.
• Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda ambil.
• Prtimbangkan untuk mebawa salah seorang anggota keluarga atau teman bersama Anda. Terkadang, cukup sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan dokter. Seseorang yang menemani Anda bisa membantu Anda mengingat informasi yang dibutuhkan ataupun yang akan disampaikan dokter nantinya.
• Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada dokter.
Waktu konsultasi Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu konsultasi dengan sebaik-baiknya. Urutkan daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang kurang penting, untuk mengantisipasi habisnya waktu. Berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda sertakan dalam daftar Anda.
• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Perawatan apa yang tersedia dan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa saja risiko dan efek samping yang mungkin ditimbulkan dari setiap pilihan pengobatan?
• Apa prognosis saya jika saya menjalani perawatan?
• Apakah pengobatan mempengaruhi kemampuan saya untuk bekerja atau melakukan aktivitas sehari-hari?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?
• Seberapa sering saya perlu datang untuk konsultasi tindak lanjut?
Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin meminta Anda untuk menjawab sejumlah pertanyaan. Mempersiapkan diri sebelumnya bisa menghemat waktu Anda sehingga Anda bisa memanfaatkan sisa waktu tersebut untuk membahas hal penting lainnya dengan dokter. Berikut pertanyaan yang mungkin akan ditanyakan dokter:
• Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala tersebut Anda alami terus-menerus, atau hanya sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apakah ada faktor yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
• Apakah ada faktor yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Tes dan Diagnosis
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa tumor karsinoid meliputi:
• Tes darah. Jika Anda memiliki tumor karsinoid, darah Anda biasanya akan mengandung hormon yang diproduksi oleh tumor karsinoid atau cairan lainnya dalam kadar yang tinggi ketika hormon-hormon dipecah oleh tubuh.
• Tes urin. Orang dengan tumor karsinoid memiliki zat kimia dalam kadar yang berlebih dalam urin mereka yang diproduksi ketika tubuh memecah hormon yang disekresikan oleh tumor karsinoid.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan, termasuk computerized tomography (CT) scan, magnetic resonance imaging (MRI), positron emission tomography (PET), octreotide scan dan X-ray, dapat membantu dokter menentukan lokasi tumor karsinoid.
• Sebuah skop atau kamera yang bisa digunakan untuk melihat kondisi di dalam tubuh. Dokter Anda mungkin menggunakan tabung panjang tipis yang dilengkapi dengan lensa atau kamera untuk memeriksa bagian dalam tubuh.
Endoskopi, yang dilakukan dengan memasukkan skop melalui tenggorokan, dapat membantu dokter melihat ke dalam saluran pencernaan Anda. Bronkoskopi, menggunakan skop yang diturunkan ke tenggorokan dan paru-paru, dapat membantu menemukan tumor karsinoid paru. Memasukkan skop melalui rektum (kolonoskopi) dapat membantu mendiagnosis tumor karsinoid dubur.
Untuk melihat ke dalam usus kecil Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan tes menggunakan kamera berukuran pil yang Anda telan (kapsul endoskopi).
• Mengambil sampel jaringan untuk pengujian laboratorium. Sebuah sampel jaringan dari tumor (biopsi) dapat dikumpulkan untuk mengkonfirmasi diagnosis Anda. Jenis biopsi yang Anda jalani tergantung pada lokasi di mana tumor Anda tumbuh.
Dalam beberapa kasus dokter bedah dapat menggunakan jarum untuk menarik sel-sel dari tumor. Dalam kasus lain, biopsi dapat dikumpulkan selama operasi. Jaringan tersebut dikirim ke laboratorium untuk pengujian untuk menentukan jenis sel dalam tumor dan seberapa agresif sel-sel tersebut tampak di bawah mikroskop.
Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan untuk tumor karsinoid tergantung pada lokasi tumor, tingkat penyebarannya ke area lain di tubuh, jenis hormon yang dikeluarkan, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda sendiri.
Operasi
Bila terdeteksi dini, tumor karsinoid dapat diangkat sepenuhnya menggunakan operasi. Jika tumor karsinoid berada pada stadium lanjut ketika ditemukan, pengangkatan total kemungkinan tidak dapat dilakukan. Dalam beberapa kasus, ahli bedah mungkin mencoba untuk mengangkat sebanyak mungkin sel tumor untuk membantu mengontrol tanda-tanda dan gejala.
Pengobatan
Obat yang digunakan untuk mengobati sindrom karsinoid meliputi:
• Obat yang menghalangi sel kanker mensekresi hormon. Menggunakan pengobatan untuk memblokir hormon yang disekresikan oleh tumor dapat mengurangi tanda-tanda dan gejala sindrom karsinoid dan memperlambat pertumbuhan tumor.
Octreotide (Sandostatin) dan lanreotide (Somatuline Depot) diberikan dalam bentuk suntikan melalui kulit. Efek samping dari obat-obatan ini meliputi termasuk sakit perut, kembung, dan diare.
• Obat untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Obat suntik yang disebut interferon alfa (Intron A, Pegasys, lain-lain), yang merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang tumor, kadang-kadang digunakan untuk memperlambat pertumbuhan tumor karsinoid dan untuk meringankan gejala. Interferon dapat menyebabkan efek samping yang signifikan, termasuk kelelahan dan gejala seperti flu.
Pengobatan untuk tumor karsinoid yang telah menyebar ke hati
Tumor karsinoid biasanya menyebar (metastasis) ke hati. Pilihan pengobatan untuk tumor jenis ini dapat mencakup:
• Operasi hati. Operasi untuk mengangkat bagian dari hati (reseksi hati) dapat mengontrol tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh tumor hati.
• Menghentikan pasokan darah ke tumor hati. Dalam prosedur yang disebut embolisasi arteri hepatika, dokter menyumbat arteri utama hati (arteri hepatik), memotong pasokan darah ke sel-sel kanker yang telah menyebar ke hati. Sel-sel hati yang sehat bertahan hidup dengan mengandalkan darah dari pembuluh darah lainnya.
• Membunuh sel kanker dengan panas atau dingin. Ablasi radiofrekuensi memberikan perlakuan panas yang menyebabkan sel-sel tumor karsinoid dalam hati mati. Cryoablation menggunakan siklus pembekuan dan pencairan untuk membunuh sel-sel kanker.
Pengobatan Alternatif
Meskipun pengobatan pengobatan alternatif tidak dapat menyembuhkan tumor karsinoid, beberapa terapi alternatif dapat membantu Anda mengatasi tanda-tanda dan gejala kanker dan pengobatan kanker. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan yang aman.
Pengobatan alternatif untuk stres
Didiagnosa menderita kanker dapat membuat seseorang stres. Dan jika Anda memiliki sindrom karsinoid yang disebabkan oleh tumor karsinoid, stres juga dapat memicu kulit memerah. Terapi pengobatan komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengelola stres dalam hidup Anda dan membantu Anda mengatasi diagnosis Anda dengan cara yang lebih baik. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang mencoba:
• Pijat
• Meditasi
• Teknik relaksasi
• Tai chi
• Yoga
Penanganan dan Dukungan
Setiap orang dengan kanker memiliki cara tersendiri mengatasi kondisinya. Tapi Anda tidak perlu melakukannya sendiri. Jika Anda memiliki pertanyaan atau memerlukan bimbingan, bicarakan dengan anggota tim perawatan kesehatan Anda. Pertimbangkan juga langkah-langkah berikut untuk membantu Anda menangani diagnosis Anda:
• Cari tahu sebanyak mungkin mengenai tumor karsinoid untuk membantu Anda membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter tentang kondisi Anda. Minta anggota tim perawatan kesehatan Anda untuk merekomendasikan sumber referensi di mana Anda bisa mendapatkan informasi lebih lanjut.
• Diskusikan dengan orang lain mengenai kanker. Kelompok dukungan bagi penderita kanker bisa menghubungkan Anda dengan orang lain dengan kondisi yang sama. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok-kelompok di daerah Anda.
• Kontrol kondisi kesehatan Anda. Diagnosis kanker dapat membuat Anda merasa seolah-olah Anda tidak memiliki kontrol atas kesehatan Anda. Tapi Anda bisa mengambil langkah-langkah untuk mempertahankan gaya hidup sehat sehingga Anda akan lebih baik dalam mengatasi pengobatan kanker Anda.
Pilihlah makanan sehat dengan banyak buah-buahan dan sayuran. Ketika Anda merasa sanggup melakukannya, cobalah untuk melakukan latihan ringan dalam rutinitas harian Anda. Kelola stres Anda, bila memungkinkan. Istirahat yang cukup sehingga Anda bisa merasa lebih segar ketika Anda bangun.