Kelahiran Prematur

Definisi
Kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjaditiga minggu lebih awal sebelum waktunya. Dengan kata lain, kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjadi sebelum awal minggu ke-37 kehamilan. Biasanya, kehamilan berlangsung sekitar 40 minggu.

Kelahiran prematur mengakibatkan bayi memiliki sedikit waktu untuk berkembang dalam rahim. Bayi prematur, terutama yang lahir paling awal, seringkali memiliki masalah medis yang rumit.

Mengikuti waktu kelahiran, bayi yang lahir mungkin tergolong ke dalam:

  • Prematur akhir, lahir antara minggu ke-34 dan 36 kehamilan
  • Cukup prematur, lahir antara minggu ke-32 dan 34 kehamilan
  • Sangat prematur, lahir sebelum minggu ke-32 kehamilan
  • Sangat prematur, lahir pada atau sebelum minggu ke-25 kehamilan

Kebanyakan kelahiran prematur terjadi pada tahap akhir.

Gejala
Jika bayi Anda lahir dalam keadaan prematur, ini berarti iatidak memiliki waktu yang cukup untuk berkembang di rahim sebelum beradaptasi dengan kehidupan di luar rahim.

Tanda-tanda bayi yang lahir prematur, antara lain:

  • Ukuran kecil, dengan besar kepala yang tidak proporsional
  • Bentuk tubuh yang tajam,bentuk tubuh bayi tidak sebulat bayi yang lahir dengan normal, karena kurangnya cadangan lemak
  • Rambut halus (lanugo) menutupi banyak bagian tubuh
  • Suhu tubuh rendah, terutama setelah lahir di ruang bersalin, karena kurangnya lemak yang tersimpan dalam tubuh
  • Gangguan pernapasan
  • Kurangnya refleks untuk mengisap dan menelan, sehingga dapat menyebabkan kesulitan makan

Tabel berikut menunjukkan berat lahir, panjang dan lingkar kepala rata-rata bayi yang lahir prematur. Karakteristik bayi pada usia kehamilan tertentu berbeda untuk setiap jenis kelamin.

Berat, panjang dan lingkar kepala dengan usia kehamilan untuk anak laki-laki

Usia kehamilan           Berat                     Panjangnya               Lingkar kepala
7        £.,        15           oz.
40 minggu                       (3.6 kg)                    (51 cm) 20 di.                13,8 di. (35 cm)
£        5.,         8            oz.
35 minggu                        (2,5 kg)                   18.1 di. (46 cm)               12.6 di. (32 cm)
£         3.,       15,5         oz.
32 minggu                         (1,8 kg)                    16,5 di. (42 cm)              11,6 di. (29,5 cm)
£         2.,        6.8          oz.
28 minggu                          (1.1 kg)                14,4 di. (36,5 cm)              10.2 di. (26 cm)n `1
£          1,           6,9                oz.
24 minggu                          (0,65 kg)               12.2 di. (31 cm)                  (22 cm) 8,7 di.

Berat, panjang dan lingkar kepala dengan usia kehamilan untuk anak perempuan

Usia kehamilan             Berat                Panjangnya             Lingkar kepala
7 £., 7,9 oz.
40 minggu                          (3.4 kg)                (51 cm) 20 di.               13,8 di. (35 cm)
£ 5., 4.7 oz.
35 minggu                          (2,4 kg)                17,7 di. (45 cm)             12.4 di. (31,5 cm)
£ 3., 12 oz.
32 minggu                          (1,7 kg)                16,5 di. (42 cm)              11.4 di. (29 cm)
£ 2., 3.3 oz.
28 minggu                         (1.0 kg)               14.1 di. (36 cm)                 9,8 di. (25 cm)
£ 1, 5.2 oz.
24 minggu                         (0.60 kg)              12.6 di. (32 cm)                8.3 di. (21 cm)

Bayi prematur juga sangat rentan mengalami komplikasi serius, seperti infeksi dalam aliran darah (sepsis) dan sindrom gangguan pernapasan.

Kapan harus ke dokter
Anda akan sering bertemu dengan tenaga medis dari unit perawatan intensif neonatal (NICU). Dokter biasanya mengunjungi NICUs pada waktu yang sama setiap harinya. Tapi, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan meskupunwaktu itu Anda tidak ada pertemuan rutin, terutama jika bayi Anda tampak lesu, warna kulitnya tampak buruk, atau menolak botol atau payudara setelah sebelumnya tidak lagi memiliki masalah menyusui.

Faktor Risiko
Umumnya, penyebab spesifik kelahiran prematur tidak diketahui dengan jelas. Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, antara lain:

  • Sang ibu pernah memiliki kelahiran prematur sebelumnya
  • Kehamilan kembar, kembar tiga atau kelipatan lainnya
  • Berselang kurang dari enam bulan dari kehamilan sebelumnya
  • Kehamilan terjadi melalui fertilisasi in vitro
  • Adanya masalah dengan rahim, leher rahim atau plasenta
  • Merokok atau menggunakan obat-obatan terlarang
  • Gizi buruk
  • Berat badan tidak cukup atau kurang selama kehamilan
  • Infeksi, terutama infeksi dari cairan ketuban dan saluran kelamin bawah
  • Beberapa kondisi kronis, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes
  • Kurus atau mengalami obesitas sebelum hamil
  • Kehidupan yang penuh tekanan dan stres, seperti kehilangan orang yang dicintai atau kekerasan dalam rumah tangga
  • Keguguran atau aborsi
  • Cedera fisik atau trauma

Perempuan berkulit hitam lebih berpotensi mengalami kelahiran prematur daripada wanita dari ras lain, namun alasan pastinya belum diketahui. Tapi kelahiran prematur dapat terjadi pada siapa saja. Bahkan, kebanyakan wanita yang memiliki kelahiran prematur tidak memiliki faktor risiko yang disebutkan di atas.

Komplikasi
Meskipun tidak semua bayi prematur mengalami komplikasi, namun kelahiran yang terlalu dini dapat menyebabkan masalah kesehatan jangka pendek dan jangka panjang pada bayi. Secara umum, semakin ini kelahiran, semakin tinggi risiko komplikasi. Berat badan lahir dalam hal ini juga memiliki pengaruh yang signifikan.

Beberapa masalah dapat terlihat jelas pada saat lahir, sementara sebagian lainnya mungkin tidak berkembang hingga di kemudian hari.

Komplikasi jangka pendek
Pada minggu-minggu pertama, komplikasi kelahiran prematur mungkin termasuk:

  • Masalah pernapasan. Bayi prematur sangat berpotensi mengalami kesulitan bernapas karena sistem pernapasannya belum matang dengan sempurna. Jika paru-paru bayi kekurangan surfaktan – zat yang memungkinkan paru-paru untuk mengembang–hal ini dapat memicu berkembangnya sindrom gangguan pernapasan karena paru-paru tidak dapat mengembang dan berkontraksi sebagaimana mestinya.
    Bayi prematur juga memiliki kemungkinan untuk mengembangkan penyakit paru-paru kronis yang dikenal dengan displasia bronkopulmoner.Selain itu, beberapa bayi prematur juga mengalami jeda berkepanjangan saat bernapas, kondisi ini dikenal dengan apnea.
  • Masalah jantung. Masalah jantung yang paling umum ditemui pada bayi yang terlahir dalam kondisi prematur adalah paten ductus arteriosus (PDA) dan tekanan darah rendah (hipotensi). PDA adalah pembukaan terus-menerus antara dua pembuluh darah utama yang bermula dari jantung.
    Meskipun cacat jantung ini seringkalisembuh dengan sendirinya, jika tidak diobati kondisi ini dapat menyebabkan darah terlalu banyak mengalir melalui jantung sehingga berisiko menyebabkan gagal jantung serta komplikasi lain. Tekanan darah rendah mungkin perlu disesuikan dengan menyuntikkan cairan ke dalam intravena, obat-obatan dan kadang-kadang memerlukan transfusi darah.
  • Masalah otak. Semakin dini kelahiran prematur, semakin besar pula risiko perdarahan di otak, yang dikenal dengan perdarahan intraventrikular. Umumnya perdarahan ini tergolong ringan dan bisa pulih sendiri denganefek jangka pendek yang tidak terlalu serius dan mengkhawatirkan. Beberapa bayi berpotensi mengalami perdarahan otak yang lebih serius yang bisa menyebabkan cedera otak permanen.
    Perdarahan otak yang lebih hebat dapat menimbulkan akumulasi cairan di otak (hidrosefalus) selama beberapa minggu.Beberapa bayi yang mengembangkan hidrosefalus perlu menjalani operasi untuk menghilangkan akumulasi cairan.
  • Masalah kontrol suhu Suhu tubuh bayi yang lahir dalam keadaan prematur bisa turun dengan cepat, karenatubuh mereka biasanya tidak menyimpan lemak dalam jumlah yang cukupjika dibandingkan dengan bayi yang lahir secara normal dan tubuh mereka tidak dapat menghasilkan panas yang cukup untuk mengkompensasipanas yang hilang melalui permukaan kulit. Jika suhu tubuh turun terlalu rendah, ini dapat menyebabkan hipotermia.
    Hipotermia pada bayi prematur dapat menyebabkan masalah pernapasan dan kadar gula darah rendah. Selain itu, bayi prematur mungkin harus menggunakan semua energi yang didapat melalui ASI hanya untuk menjaga tubuhnya tetap hangat, tidak ada lagi cadangan energi untuk pertumbuhan. Itu sebabnya bayi prematur dengan ukuan tubuh lebih kecil memerlukan panas tambahan dari penghangat atau inkubator hingga tubuh mereka cukup besar dan mampu mempertahankan suhu tubuh tanpa bantuan inkubator lagi.
  • Gangguan pencernaan. Bayi prematur juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami masalah pencernaan karena sistem pencernaan yang belum matang, sehingga mereka cenderung untuk mengembangkan komplikasi seperti necrotizing enterocolitis (NEC). Kondisi serius ini, di mana sel-sel yang melapisi dinding usus cedera, dapat terjadi pada bayi prematur ketika mereka mulai diberi makanan. Bayi prematur yang menerima hanya ASI memiliki risiko lebih rendah terkena NEC.
  • Gangguan darah. Bayi prematur juga berisiko memiliki masalah darah seperti anemia dan penyakit kuning pada bayi. Anemia adalah kondisi umum di mana tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah. Meskipunjumlah sel darah merah menurun secara perlahan pada semua bayi yang baru lahir,terutama selama bulan-bulan pertama kehidupan, penurunan ini kemungkinan akan lebih besar pada bayi prematur, terutama jika darah bayi Anda banyak diambil untuk tes laboratorium.
    Ikterus bayi adalah perubahan warna kuning pada kulit dan mata bayi yang baru lahir yang terjadi karena darah yang mengandung kelebihan pigmen berwarna kuning dari hati atau sel darah merah (bilirubin).
  • Gangguan metabolisme. Bayi prematur juga seringkali ditemui memiliki masalah dengan metabolisme mereka. Beberapa bayi prematur dapat mengembangkan kadar gula darah rendah (hipoglikemia). Hal ini dapat terjadi karena bayi prematur biasanya memiliki deposit glikogen dalam jumlah kecil (glukosa yang tersimpan) dibandingkan bayi yang terlahir normal dan karena hati merekabelum matang, bayi prematur juga berkemungkinan memiliki kesulitan mengkonversi deposit glikogen menjadi glukosa.
  • Gangguan sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh yang belum berkembang dengan semestinya, yang umum pada bayi prematur, dapat menyebabkan infeksi. Infeksi pada bayi prematur dapat dengan cepat menyebar ke aliran darah sehingga menyebabkan sepsis, komplikasi serius yang dapat mengancam keselamatan jiwa.
    Komplikasi jangka panjang
    Dalam jangka panjang, kelahiran prematur dapat menyebabkan komplikasi ini:
  • Cerebral palsy. Cerebral palsy adalah kelainan gerakan, otot atau postur yang dapat disebabkan oleh infeksi, aliran darah tidak memadai atau cedera pada otak bayi yang masih dalam tahap perkembangan selama kehamilan atau saat bayi masih muda dan belum matang dengan sempurna.
  • Masalah kognitif. Bayi prematur akan lebih mungkin memiliki keterlambatan perkembangan kogtnitif jika dibandingkan dengan bayi yang lahir normal. Setelah usia sekolah, anak yang lahir prematur lebih cenderung memiliki kesulitan belajar.
  • Masalah penglihatan. Bayi prematur berisiko mengembangkan retinopati prematuritas, penyakit yang terjadi ketika pembuluh darah membengkak dan tumbuh terlalu cepat dalam lapisan peka cahaya pada saraf di bagian belakang mata (retina). Kadang-kadang pembuluh retina yang abnormal secara bertahap bisa menimbulkan luka atau cedera pada retina, menarik retina keluar dari posisinya.Ketika retina tertarik jauh ke belakang mata, disebut dengan ablasi retina, suatu kondisi yang, jika tidak terdeteksi, dapat mengganggu penglihatan dan menyebabkan kebutaan.
  • Gangguan pendengaran. Bayi prematur berisiko lebih tinggi mengalami gangguan pendengaran. Pendengaran bayi biasanya akan selalu diperiksa segera sebelum habisnya waktu rawat inap.
  • Masalah gigi. Bayi prematur yang berada dalam kondisikritis karena masalah kesehatan tertentu juga lebih rentan mengalami masalah gigi, seperti erupsi gigi tertunda, perubahan warna gigi dan gigi yang tidak selaras.
  • Masalah perilaku dan psikologis. Anak-anak yang mengalami kelahiran prematur juga memiliki risiko lebih besar memiliki masalah perilaku atau psikologis tertentu, seperti attention-deficit/ hyperactivity disorder (ADHD) dibandingkan dengan yang tidak. Namun, penelitian yang terkini menunjukkan bahwa – setidaknya untuk bayi prematur akhir – risiko ADHD mungkin relatif sama dengan anak-anak yang lahir setelah kehamilan penuh.
  • Masalah kesehatan kronis. Bayi prematur lebih mungkin memiliki masalah kesehatan kronis – beberapa di antaranya mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit – daripada yang tidak. Infeksi, asma dan masalah makan/ menyusui lebih mungkin berkembang. Bayi prematur juga berisiko mengalami sindrom kematian bayi mendadak (SIDS).

Persiapan Sebelum ke Dokter
Sebagai orang tua dari bayi prematur yang dirawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU), Anda akan berinteraksi, secara berkelanjutan, dengan banyak tenaga medis yang bertanggung jawab terhadap perawatan bayi Anda. Anggota tenaga medis atau tim perawatan NICU untuk bayi prematur biasanya meliputi:

  • Perawat neonatal – Seorang perawat terdaftar yang memiliki pelatihan khusus dalam merawat bayi baru lahir prematur dan berisiko tinggi mengalamai komplikasi medis.
  • Praktisi perawat neonatal – Sebuah perawat neonatal berpengalaman yang telah menyelesaikan pelatihan tambahan untuk membantu neonatologist dalam merawat bayi yang baru lahir.
  • Dokter anak – Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam perawatan anak-anak sejak lahir sampai remaja.
  • Neonatologi – Seorang dokter anak yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan masalah kesehatan pada bayi baru lahir
  • Residen pediatrik – Seorang dokter yang sudah menjalani pelatihan khusus dalam merawat anak-anak
  • Terapis pernapasan – Seorang praktisi perawatan pernapasan yang memiliki kemampuan mumpuni untuk mengevalusi masalah pernapasan pada bayi baru lahir dan mengelola peralatan atau alat bantu pernapasan
  • Ahli bedah pediatrik – Seorang ahli bedah yang khusus menangani operasi untuk bayi dan anak-anak
  • Pekerja pediatrik sosial – Seorang profesional yang dapat membantu menemukan berbagai jasa yang mungkin akan dibutuhkan setelah perawatan di rumah sakit selesai.

Selain profesional kesehatan yang telah disebutkan tadi, Anda juga merupakan bagian penting dari perawatan yang diberikan untuk bayi Anda.Idealnya, Anda perlu bekerjasama dengan penyedia perawatan bayi Anda, kemudianbelajar cara menggendong bayi Anda dengan benar, memberi makan dan merawatnya.

Apa yang dapat Anda lakukan
Selama bayi Anda di NICU, jangan ragu untuk bertanya kepada staf NICU tentang bagaimana caranya agar Anda dapat lebih melibatkan diri dalam perawatan bayi Anda. Terlibat penuh dalam perawatan bayi Anda dapat memberikan Anda kepercayaan diri sebagai orang tua baru, serta mempermudah Anda mengelola perawatan bayi Anda di rumah ketika masa rawat inapdi rumah sakit berakhir.

Ketidakpastian bisa menimbulkan perasaan khawatir – seperti ketika Anda melihat monitor, respirator dan jenis peralatan NICU lainnya. Anda bisa mengajukan pertanyaan tentang kondisi bayi Anda atau menuliskannya pada secarik kertas dan mencari jawaban dengan bertanya kepada dokter atau tenaga medis lainnya ketika Anda siap. Berikut beberapa contoh pertanyaan yang bisa Anda tanyakan:

  • • Bagaimana kondisi bayi saya? Apakah ada yang berubah?
    • Bagaimana cara kerja alat ini membantu bayi saya?
    • Mengapa Anda memberikan obat kepada bayi saya?
    • Apa jenis tes yang dibutuhkan bayi saya?
    • Kapan saya diperbolehkan untuk memegang bayi saya? Dan bisakah Anda mengajarkan saya bagaimana menggendong yang benar?
    • Berapa lama bayi saya harus diberi makanan atau menerima ASI melalui tabung?
    • Kapan saya bisa mencoba untuk menyusui atau memberi dia makananmelalui botol?
    • Kapan bayi saya akan dapat memfokuskan matanya?
    • Siapa yang harus saya hubungi jika saya memiliki pertanyaan tentang perawatan bayi saya?
    • Dapatkah saya membawa selimut atau foto keluarga untuk personalisasi inkubator bayi saya?
    • Apa yang bisa saya lakukan untuk membantu merawat bayi saya salama dia berada di NICU?
    • Kapansaya bisa membawanya pulang?
    • Apa yang harus saya ketahui tentang perawatan bayi saya setelah kami pulang?
    • Seberapa sering saya hrus datang kembali untuk kunjungan tindak lanjut setelah rawat inap?

Tes dan Diagnosis
Setelah bayi Anda dipindahkan ke NICU, ia dapat menjalani sejumlah tes. Beberapa tes memang harus dilakukan semenjak bayi Anda masuk ke ruang NICU, sedangkan beberapa tes lainnya mungkin hanya akandilakukan jika staf NICU menduga bahwa bayi Anda mengalami komplikasi tertentu.

Tes yang mungkin diperlukan untuk bayi yang lahir prematur, antara lain:

  • Monitor pernapasan dan denyut jantung. Pernapasan dan denyut jantung bayi Andaakandipantau setiap saat. Pembacaan tekanan darah juga akan sering dilakukan.
  • Memantau inputdan output cairan. Tim NICU akan terus memantau berapa banyak cairan yang diserap olehbayi Anda dengan mengecekmakanan dan cairan yang diberikan melalui intravena dan berapa banyak cairan yang hilang dengan memeriksapopok bayi yang basah atau kotor, mengambil sampel dan tes lainnya.
  • Tes darah. Sampel darah dikumpulkan melalui tumit tongkat atau jarum yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk memeriksa berbagai hal termasuk kalsium, glukosa dan kadar bilirubin dalam darah bayi. Sampel darah juga dapat dianalisis untuk mengukur jumlah sel darah merah dan memeriksa anemia. Jika dokter sudah memberi tahu sebelumnya bahwa sampel darah mungkin akan dibutuhkan, staf NICU akan menyisipkan garis intravena pusar pusat (IV),agar bayi Anda tidak harus selalu disuntik dengan jarum untuk setiap pengambilan sampel darah.
  • Ekokardiogram. Tes ini merupakan USG jantung untuk memeriksa masalah fungsi jantung bayi Anda. Sama halnya seperti USG janin, elektrokardiogram menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar bergerak pada layar monitor.
  • USG scan. Ultrasound scan dapat dilakukan untuk memeriksa adanya perdarahan di otak atau penumpukan cairan atau untuk memeriksa organ-organ perut guna memastikan adanya masalah pada saluran pencernaan, hati atau ginjal.
  • Pemeriksaan mata. Dokter mata (spesialis mata) mungkin akan mengevaluasi mata dan penglihatan bayi Anda untuk memeriksa adanya masalah dengan retina (retinopati prematuritas).
  • Jika bayi Anda mengembangkan komplikasi, pengujian khusus lainnya mungkin diperlukan.

Perawatan dan Obat-obatan
Di rumah sakit, unit perawatan intensif neonatal (NICU) menyediakan perawatan round-the-clock untuk bayi yang lahir prematur.

Perawatan suportif
Perawatan suportif khusus untuk bayi prematur mungkin termasuk:

  • Ditempatkan dalam inkubator. Bayi Anda akan ditempatkan di sebuah keranjang plastik tertutup (inkubator) yang selalu hangat untuk membantu bayi Anda mempertahankan suhu tubuh normal. Kemudian, staf NICU dapat menunjukkan cara tertentu untuk menggendong bayi Anda – yang dikenal sebagai perawatan “kanguru” – dengan kontak kulit-ke-kulit langsung.
  • Pemantauan tanda-tanda vital. Sensor dapat ditempel di tubuh bayi untuk memonitor tekanan darah, denyut jantung, pernapasan dan suhu. Sebuah ventilator mungkin juga akan digunakan untuk membantu bayi Anda bernapas.
  • Tabung makanan. Pada awalnya bayi Anda mungkin menerima cairan dan nutrisi melalui tabung intravena (IV). ASI dapat diberikan kemudian melalui tabung melewati hidung dan kemudian mengalir ke dalam perut (nasogastrik, atau NG, tube). Ketika bayi Anda cukup kuat untuk mengisap, menyusui atau memberikan makan lewat botol mungkin bisa mulai dilakukan.
  • Pengganti cairan. Bayi Anda membutuhkan cairan dalam jumlah tertentu setiap harinya, tergantung pada usia dan kondisi medisnya. Tim NICU akan memantau cairan, kadar natrium dan kalium untuk memastikan bahwa tingkat cairan bayi Anda tetap pada target normal.Jika penambahan cairan diperlukan, maka akan diberikan melalui infus.
  • Ditempatkan di bawah lampu bilirubin. Untuk mengobati penyakit kuning bayi, bayi Anda mungkin ditempatkan di bawah satu set lampu – yang dikenal dengan lampu bilirubin – untuk jangka waktu tertentu. Lampu membantu sistem tubuh bayi memecah kelebihan bilirubin, yang menumpuk karena hati tidak dapat memproses semuanya.Selama di bawah lampu bilirubin, bayi Anda akan dipakaikan masker mata pelindung agar ia bisa beristirahat lebih nyaman.
  • Menerima transfusi darah. Karena bayi prematur mungkin memiliki kemampuan yang masih di bawah normal untukmembuat sel-sel darah merah sendiri, transfusi darah mungkin diperlukan untuk meningkatkan volume darah – terutama jika sampel darah bayi Anda diambil untukkeperluan berbagai tes.

Obat
Bayi dapat diberi obat untuk mempercepat dan membantu perkembanganserta merangsang fungsi normal paru-paru, jantung dan sirkulasi tubuh. Obat yang akan diberikan tergantung pada kondisi bayi Anda. Obat-obatan yang dibutuhkan mungkin termasuk:

  • Cairan (surfaktan), disemprotkan ke paru-paru untuk membantu kematangan
  • Kabut halus (aerosol) atau obat intravena untuk memperkuat pernapasan dan denyut jantung
  • Antibiotik jika infeksi berkembang atau jika ada risiko kemungkinan terjadinya infeksi
  • Obat-obatan yang meningkatkan output urin (diuretik) untuk membantu paru-paru dan, kadang-kadang, sirkulasi
  • Obat yang disuntikan ke dalam mata untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru yang dapat menyebabkan retinopati prematuritas
  • Obat untuk membantu mengobati cacat jantung yang dikenal dengan patent ductus arteriosus

Operasi
Ketika komplikasi tertentu muncul, kadang-kadang operasi diperlukan untuk mengobati:

  • Masalah makan, dengan menempatkan garis pusat untuk memberikan nutrisi IV
  • Necrotizing enterocolitis, dengan menghapus bagian usus yang rusak
  • Patent ductus arteriosus, ketika obat gagal bekerja, dengan menutup pembuluh darah di dekat jantung
  • Retinopati prematuritas, dengan menggunakan laser untuk membalikkan perkembangan pembuluh darah abnormal dan membatasi risiko kerusakan penglihatan lebih lanjut
  • Hidrosefalus yang memburuk, dengan menempatkan tabung plastik, yang disebut shunt, untuk mengalirkan kelebihan cairan di otak

Membawa pulang bayi Anda
Bayi Anda sudah bisa dibawa pulang jika dia:

  • Dapat bernapas tanpa alat bantu
  • Dapat mempertahankan suhu tubuh stabil
  • Dapat menyusui, baik melalui botol atau langsung
  • Berat badan terus meningkat
  • Bebas dari infeksi

Dalam beberapa kasus, anak mungkin diperbolehkan pulang sebelum kondisi yang disyaratkan di atas terpenuhi – selama tim medis bayi dan keluarga membuat dan menyetujui rencana untuk perawatan rumah dan pemantauan.
Tim kesehatan bayi Anda akan membantu Anda belajar bagaimana cara merawat bayi Anda di rumah. Sebelum keluar dari rumah sakit, perawat bayi Anda atau perencana dari rumah sakit akan menanyakan Anda tentang:

  • Pengaturan hidup
  • Anak-anak lain dalam rumah tangga
  • Kerabat dewasa dan teman-teman untuk memberikan bantuan
  • Perawatan anak primer

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Ketika saatnya untuk membawa pulang bayi Anda, Anda mungkin merasa lega, gembira – dan cemas. Luangkan waktu untuk mempertimbangkan cara-cara untuk mempersiapkan rencana perawatan rumahuntuk bayi Anda setelah Anda meninggalkan rumah sakit:

  • Memahami cara merawat bayi prematur. Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, jangan lupa untuk mengambil kursus CPR untuk bayi. Tanyakansetiap pertanyaan yang mungkin Anda miliki kepada time medis yang menangani anak Anda dan buat catatannya.
    Pastikan Anda merasa nyaman untuk merawat bayi Anda, terutama jika Anda harus memberi obat, menggunakan monitor khusus, atau memberikan bayi Anda oksigen atau perawatan lainnya. Diskusikan gejala – seperti masalah pernapasan atau masalah makan yang mungkin dialami oleh bayi Anda – yang mungkin memerlukan penanganan profesional dari penyedia layanan kesehatan bayi Anda.
  • Diskusikan mengenai makanan atau ASI bagi bayi Anda. Mintalah tim medis untuk memberi penjelasan rinci tentang kebutuhan bayi Anda akan suplemen dalam bentuk fortifier ASI atau susu formula untuk bayi prematur. Perlu diingat bahwa bayi prematur biasanya makan lebih sedikit dan mungkin perlu diberi makan lebih sering daripada bayi normal pada umumnya. Cari tahu berapa banyak dan seberapa sering Anda harus memberi bayi Anda makan.
  • Melindungi kesehatan bayi Anda. Bayi prematur lebih rentan terhadap infeksi serius daripada bayi yang baru lahir lainnya. Cobalah untuk meminimalkan paparan bayi prematur Anda terhadap tempat-tempat ramai dan pastikan setiap orang yang melakukan kontak fisik langsung dengan anak Anda mencuci tangan mereka sebelumnya dengan bersih. Mintalah merekayang sedang sakit untuk menunda kunjungan mereka sampai setelah bayi Anda menghabiskan beberapa minggu pertama di rumah.
    Karena bayi prematur sangat beresiko terhadap infeksi serius, terutama paru-paru dan saluran pernapasan (respiratory syncytial virus, atau RSV), dokter bayi Anda mungkin merekomendasikan obat pencegahan yang disebut palivizumab (Synagis), yang membantu melindungi bayi Anda dari infeksi serius ini.
  • Mematuhi jadwal pemeriksaan kesehatan yang direkomendasikan dokter. Diskusikan mengenai pemeriksaan kesehatan lanjutan yang diperlukan dengan penyedia perawatan bayi Anda dan dokter spesialis. Bayi Anda mungkin awalnya perlu untuk menemui penyedia layanan kesehatannya setiap satu atau dua minggu agar pertumbuhan, kebutuhan medis dan perawatan kesehatannya bisa dipantau dengan baik.
  • Pastikan bayi Anda mendapatkan vaksinasi. Meskipunimunisasi disarankan bagi bayi prematur dengan kondisi medis yang sudah stabil sesuai dengan usia kronologisnya, keterlambatan jadwal imunisasi sangat umum terjadi. Bekerjasamalah dengan penyedia perawatan kesehatan bayi Anda agar kebutuhan vaksinasi bayi Anda bisa dipenuhi dengan tepat waktu.
    Anda juga dapat melindungi kesehatan bayi Anda dengan memastikan bahwa semua keluarga di rumah Anda senantiasa memperbaharuiimunisasi mereka, termasuk influenza. Wanita hamil, anggota keluarga dan pengasuh orang dewasa harus dipastikan selalui memperbaharuivaksin batuk rejan (pertusis) mereka.
  • Memonitor keterlambatan perkembangan. Penyedia perawatan bayi Anda juga dapat memantau keterlambatan perkembangan dan cacat bayi Anda selama beberapa bulan mendatang. Bayi yang diidentifikasi beresiko dapat menerima evaluasi lebih lanjut dan dirujuk ke layanan intervensi dini. Kelayakan untuk program tersebut bervariasi pada setiap negara.

Penanganan dan Dukungan
Merawat bayi prematur bisa melelahkan secara fisik dan emosional. Anda mungkin cemas tentang kesehatan bayi Anda dan efek jangka panjang yang mungkin ditimbulkan oleh kelahiran prematur. Anda mungkin merasa marah, bersalah atau kewalahan.
Beberapa saran berikut ini dapat membantu Anda selama masa sulit ini:

  • Pelajari sebanyak mungkin mengenaikondisi bayi Anda. Selain berkonsultasi dengan dokter bayi Anda dan penyedia layanan lainnya, mintalah pamflet informasi dan rekomendasi buku-buku bagus dan website yang dapat diandalkan di mana Anda bisa memeroleh informasi lebih lanjut tentang bayi prematur.
  • Jaga kesehatan Anda dengan baik. Istirahat yang cukup dan makan makanan yang sehat. Anda akan merasa lebih kuat dan lebih mampu merawat bayi Anda jika kondisi kesehatan Anda terjaga dengan baik.
  • Pastikan bayi Anda mendapatkanASI dalam jumlah yang cukup. Gunakan pompa payudara hingga bayi Anda dapat menyusui. Mintalah bantuan dari staf rumah sakit untuk membantu mengajari Anda cara melakukannya dengan benar – mereka dapat menunjukkan cara untuk menggunakan pompa payudara dan menemukan perlengkapan yang Anda perlukan untuk menyimpan ASI.
  • Menerima bantuan dari orang lain. Biarkan teman-teman dan keluarga untuk membantu Anda. Mereka bisa membantu Anda merawat anak-anak Anda yang lain, menyiapkan makanan, membersihkan rumah atau menjalankan tugas lainnya. Ini akan membantu Anda menghemat energi Anda untuk merawat bayi Anda.
  • Buatlah jurnal harian. Catat rincian kemajuan bayi Anda serta pikiran dan perasaan Anda sendiri. Anda mungkin ingin memasukkan foto-foto bayi Anda sehingga Anda dapat melihat perubahannya dari minggu ke minggu.
  • Carilah pendengar yang baik yang bisa memberi Anda dukungan. Bicaralah dengan pasangan Anda, teman, keluarga, atau pengasuh bayi Anda. Pekerja sosial NICU biasanya jugadapat membantu Anda mengatasi masa-masa sulit ini. Jika Anda tertarik, pengasuh bayi Anda mungkin dapat menyarankan kelompok pendukung di daerah Anda. Banyak orang tua merasa sangat terbantu ketika dapat berbicara dengan orang tua lainnya yang juga memiliki bayi prematur.

Merawat bayi prematur adalah tantangan besar. Daripada harus terfokus pada kekhawatiran dan kemunduran, belajarlah mesyukuridaya tahan dan kekuatan bayi prematur Anda, dan hargai setiap waktu yang Anda habiskan untuk mengenal putra atau putri Anda.

Pencegahan
Meskipun penyebab pasti dari kelahiran prematur seringkali tidak diketahui, ada beberapa hal yang bisa dilakukan untuk membantu wanita – terutama mereka yang memiliki peningkatan risiko – untuk mengurangi risiko kelahiran prematur, termasuk:

  • Suplemen progesteron. Wanita yang memiliki riwayat kelahiran prematur, leher rahim pendek atau kedua faktor mungkin dapat mengurangi risiko kelahiran prematur dengan suplementasi progesteron.
  • Cerclage serviks. Ini adalah prosedur bedah yang membantu mencegah kelahiran prematur pada ibu hamil (hanya untuk yang mengandung satu bayi) yang memiliki riwayat kelahiran prematur atau yang memiliki leher rahim pendek atau keduanya.

Selama prosedur ini, leher rahim dijahit, ditutup dengan jahitan yang kuat yang dapat memberikan dukungan ekstra pada rahim. Jahitan dihapus ketika sudah saatnya untuk melahirkan. Tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu menghindari aktivitas fisik berat selama sisa kehamilan Anda.

Meskipun tidak dipelajari sebaik dan sedalam suplemen progesteron dan cerclage, ada beberapa bukti medis yang menunjukkan bahwa hal-hal berikut dapat membantu mengurangi risiko kelahiran prematur:

  • Makan makanan yang sehat bahkan sebelum Anda hamil. Meskipun kebiasaan baik ini tidak bisa menjamin bahwa Anda akan terhindar dari kehamilan prematur, makan makanan sehat yang mengandung beberapa porsi makanan kaya protein, buah-buahan dan biji-bijian sebelum Anda hamil dapat mengurangi risikonya. Tapi, diet tinggi lemak, gula dan makanan olahan, seperti keripik dan roti putih, sebelum kehamilan terbukti dapat memperbesarrisiko kelahiran prematur.
  • Suplemen kalsium Mencukupi 1.000 miligram (mg) kebutuhan kalsium harian dapat menurunkan risiko preeklamsia – komplikasi kehamilan yang serius – dan kelahiran prematur, terutama bagi wanita yang memiliki kebiasaan diet harian rendah kalsium.
  • Mengonsumsi aspirin dalam dosis rendah setiap harinya. Dimulai dari akhir trimester pertama, usahakan Anda mengambil aspirin dalam dosis rendah secara teratur – 60 sampai 80 mg –setiap hari dapat membantu wanita dengan kondisi kesehatan tertentu mengurangi risiko kelahiran prematur. Wanita yang dapat mengambil manfaat dari terapi aspirin dosis rendah termasuk orang-orang dengan riwayat kelahiran prematur atau preeklampsia, serta wanita dengan tekanan darah tinggi kronis.
  • Alat pencegah kehamilan serviks. Wanita hamil yang hanya mengandung satu bayi dengan leher rahim pendek dapat mengurangi risiko kelahiran prematur dengan alat pencegah kehamilan serviks. Alat pencegah kehamilan serviks adalah perangkat silikon yang dipasang di sekitar leher rahim dan dapat membantu mendukung rahim.
  • Mengurangi paparan bahan kimia. Paparan phthalates -bahan kimia yang digunakan sebagai bahan untuk membuat berbagai produk seperti plastik, makanan kaleng, kosmetik, cat kuku dan hairspray–diketahui dapat memperbesar risiko kelahiran prematur. Namun,mengurangi paparan produk ini belum bisa dipastikan dapat mengurangi risiko kelahiran prematur, tapi adalah ide yang baik untuk membatasi paparan bahan kimia berbahaya inisebisa mungkin.