SYRINGOMYELIA

DEFINISI

Syringomyelia adalah pengembangan dari kista berisi cairan (syrinx) dalam sumsum tulang belakang. Seiring waktu, kista dapat membesar, merusak sumsum tulang belakang dan menyebabkan rasa sakit, kelemahan dan kekakuan, antara gejala lainnya.

Syringomyelia memiliki beberapa kemungkinan penyebab, meskipun sebagian besar kasus terkait dengan kondisi di otak, dengan jaringan yang menonjol ke dalam saluran tulang belakang (malformasi Chiari). Penyebab lain dari syringomyelia termasuk tumor sumsum, cedera saraf tulang belakang dan kerusakan yang disebabkan oleh peradangan di sekitar sumsum tulang belakang Anda.

Jika syringomyelia tidak menimbulkan masalah, pemantauan kondisi mungkin hanyalah yang diperlukan. Tetapi jika Anda terganggu oleh gejala, Anda mungkin perlu operasi.

GEJALA

Gejala Syringomyelia biasanya berkembang perlahan-lahan dari waktu ke waktu. Jika syringomyelia disebabkan oleh penonjolan jaringan otak ke saluran tulang belakang Anda (malformasi Chiari), gejala umumnya mungkin dimulai antara usia 25 dan 40tahun. Dalam beberapa kasus, batuk atau mengejan dapat memicu gejala syringomyelia, meskipun tidak menyebabkan syringomyelia.

Berikut adalah tanda dan gejala awal syringomyelia yang dapat mempengaruhi bagian belakang leher, bahu, lengan dan tangan pertama kali :

  • Kelemahan otot dan atrofi
  • Hilangnya refleks
  • Hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit dan suhu

Tanda-tanda dan gejala syringomyelia lainnya, termasuk :

  • Kekakuan pada punggung, bahu, lengan dan kaki
  • Rasa sakit di leher, lengan dan punggung
  • Buang air besar dan masalah fungsi kandung kemih
  • Kelemahan otot dan kejang di kaki Anda
  • Nyeri wajah atau mati rasa
  • Kelengkungan tulang belakang (scoliosis)

Kapan Anda harus menemi dokter

Jika Anda memiliki salah satu tanda-tanda atau gejala yang berkaitan dengan syringomyelia, segera hubungi dokter. Karena banyak tanda-tanda dan gejala syringomyelia yang dapat dikaitkan dengan gangguan lain, evaluasi medis menyeluruh penting untuk diagnosis yang akurat.

Jika Anda mengalami cedera saraf tulang belakang, perhatikan dengan hati-hati untuk tanda-tanda dan gejala syringomyelia. Berbulan-bulan sampai beberapa tahun mungkin berlalu setelah cedera sebelum syringomyelia berkembang. Jika Anda memiliki gejala, ketika Anda pergi untuk evaluasi pastikan dokter tahu Anda memiliki cedera saraf tulang belakang.

PENYEBAB

Tidak diketahui secar jelas bagaimana dan mengapa syringomyelia terjadi. Ketika berkembang, cairan serebrospinal yaitu cairan yang mengelilingi, bantal dan melindungi otak dan sumsum tulang belakang mengumpul dalam sumsum tulang itu sendiri, membentuk kista yang berisi cairan (syrinx).

Beberapa kondisi dan penyakit dapat menyebabkan syringomyelia, termasuk :

  • Malformasi Chiari, kondisi jaringan otak yang menonjol ke dalam saluran tulang belakang Anda
  • Meningitis, peradangan selaput otak dan sumsum tulang belakang
  • Tumor sumsum tulang, yang dapat mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal
  • Kondisi yang hadir pada saat lahir, seperti sumsum tulang yang ditambatkan, suatu kondisi yang disebabkan ketika jaringan yang terpasang ke sumsum tulang belakang Anda membatasi gerakan
  • Cedera saraf tulang belakang, yang dapat menyebabkan gejala berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah cedera awal

KOMPLIKASI

Pada sebagian orang, syringomyelia bisa menjadi gangguan yang berkembang cepat dan menyebabkan komplikasi serius. Namun pada orang lain, mungkin ini hanya gejala gangguan lain dan tidak perlu perawatan.

Komplikasi yang mungkin terjadi sebagai pembesaran kista atau kerugian atau jika kerusakan saraf dalam sumsum tulang belakang Anda mencakup :

  • Scoliosis, yaitu lengkungan abnormal dari tulang belakang
  • Sakit kronis, kerusakan saraf tulang belakang yang dapat menyebabkan rasa sakit parah, kronis
  • Kesulitan Motorik, kelemahan dan kaku pada otot-otot kaki yang akhirnya dapat mempengaruhi gaya Anda berjalan

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin akan memulai dengan melihat dokter keluarga Anda. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk mengatur janji temu, Anda dapat dirujuk segera ke dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (saraf).

Karena waktu terbatas, dan karena sering ada banyak hal untuk dibicarakan, adalah baiknya untuk mempersiapakan diri. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada hal-hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Menuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk tekanan, perubahan hidup, riwayat keluarga syringomyelia, dan operasi tulang belakang atau punggung atau cedera di masa lalu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Membawa informasi medis yang terkait. Jika Anda memiliki laporan medis masa lalu, scan MRI atau CT scan yang mungkin berhubungan dengan masalah Anda saat ini, bawalah saat berkonsultasi.
  • Ajaklah salah seorang naggota keluarga atau teman Anda saat berkonsultasi, karena mereka bisa membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan semu informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, sehingga menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan pertanyaan dari yang paling penting. Untuk syringomyelia, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Adakah kemungkinan penyebab lainya?
  • Apakah mungkin gejala saya akan membaik dengan sendirinya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya mungkin hanya sementara atau kronis?
  • Apakah kondisi saya berhubungan dengan diet atau lingkungan saya?
  • Apa tindakan terbaik yang dapat Saya lakukan?
  • Adakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Apakah olahraga dapat membantu?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara dalam mengatasinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan yang perlu Saya ikuti?
  • Apakah Saya harus melihat spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainya selama konsultasi

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala-gejala ini?
  • Apakah gejala terjadi Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

 Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Hindari melakukan sesuatu yang tampaknya memperburuk gejala Anda. Bagi banyak orang dengan syringomyelia, lelah dapat memicu gejala, jadi cobalah untuk mengindari kegiatan yang melibatkan angkat berat atau mengejan. Dan juga, hindari meregangkan leher Anda secara tajam.

TES DAN DIAGNOSIS

Untuk mendiagnosa syringomyelia, dokter akan memulai dengan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Dalam beberapa kasus, syringomyelia mungkin kebetulan ditemukan selama MRI tulang atau komputer tomography (CT) scan dilakukan untuk alasan lain.

Jika dokter mencurigai syringomyelia, Anda mungkin akan menjalani tes yang dapat meliputi :

  • Magnetic resonance imaging (MRI). MRI tulang belakang dan saraf tulang belakang adalah alat yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis syringomyelia. MRI menggunakan gelombang radio dan Medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar rinci tulang belakang dan saraf tulang belakang. Jika syrinx telah dikembangkan dalam sumsum tulang belakang Anda, dokter dapat melihat pada MRI. Dalam beberapa kasus, seorang spesialis akan menyuntikkan pewarna ke pembuluh darah di pangkal paha, yang berjalan melalui pembuluh darah tulang belakang Anda dan mengungkapkan tumor atau kelainan lainnya. MRI mungkin dilakukan berulang kali untuk memantau perkembangan syringomyelia.
  • Computerized tomography (CT) scan. Sebuah CT scan menggunakan serangkaian sinar-x untuk membuat tampilan rinci tulang belakang dan saraf tulang belakang. Sebuah CT scan dapat menunjukkan jika Anda memiliki tumor atau kondisi tulang belakang lainnya.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk syringomyelia tergantung pada keparahan dan perkembangan tanda dan gejala.

Pemantauan

Jika syringomyelia ditemukan pada MRI scan yang dilakukan untuk alasan yang tidak terkait, dan syringomyelia tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala, pemantauan dengan MRI periodik dan tes neurologis mungkin hanyalah yang diperlukan. Dalam kasus yang jarang, syrinx dapat diatasi sendiri tanpa pengobatan.

Operasi

Jika syringomyelia menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang mengganggu kehidupan sehari-hari, atau jika tanda-tanda dan gejala memburuk dengan cepat, dokter biasanya akan menyarankan operasi.

Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan tekanan syrinx pada saraf tulang belakang Anda dan untuk memulihkan aliran cairan serebrospinal seperti normal. Jenis operasi yang Anda perlukan tergantung pada penyebab syringomyelia.

Beberapa jenis pilihan operasi tersedia untuk mengurangi tekanan pada otak dan sumsum tulang belakang. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memperbaiki gejala dan fungsi sistem saraf (saraf). Jenis operasi meliputi:

  • Mengobati malformasi Chiari. Jika syringomyelia disebabkan oleh malformasi Chiari, dokter dapat merekomendasikan operasi yang melibatkan memperbesar pembukaan di dasar tengkorak Anda (suboccipital craniectomy) dan memperluas otak Anda (dura mater). Operasi ini dapat mengurangi tekanan pada otak dan sumsum, memulihkan aliran normal cairan serebrospinal, dan mungkin memperbaiki atau menyelesaikan syringomyelia.
  • Pengeringan syrinx. Untuk mengalirkan syrinx, dokter bedah akan memasukkan sebuah sistem drainase, yang disebut shunt. Ini terdiri dari sebuah tabung fleksibel dengan katup yang membuat cairan dari syrinx mengalir ke arah yang diinginkan. Salah satu ujung pipa ditempatkan di syrinx, dan yang lainnya ditempatkan di area lain dari tubuh seperti perut Anda.
  • Menghapus obstruksi. Jika sesuatu dalam sumsum, seperti tumor atau pertumbuhan tulang, menghambat aliran normal cairan serebrospinal, pembedahan mengeluarkan obstruksi dapat mengembalikan aliran normal dan memungkinkan cairan mengalir dari syrinx.
  • Memperbaiki kelainan. Jika kelainan tulang belakang menghambat aliran normal cairan serebrospinal, operasi untuk memperbaiki itu seperti melepaskan sumsum tulang belakang yang ditambatkan, dapat memulihkan aliran cairan yang tidak normal dan memungkinkan syrinx untuk mengalir.

Operasi tidak selalu efektif memulihkan aliran cairan serebrospinal dan syrinx mungkin tetap, meskipun upaya untuk mengalirkan fluida sudah dilakukan.

Perawatan Tindak lanjut

Perawatan tindak lanjut setelah operasi sangat penting karena syringomyelia mungkin kambuh. Anda akan memerlukan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda, termasuk MRI periodik, untuk menilai hasil dari operasi.

Syrinx dapat tumbuh dari waktu ke waktu, memerlukan perawatan tambahan. Bahkan setelah pengobatan, beberapa tanda dan gejala syringomyelia mungkin menetap, sehingga syrinx dapat menyebabkan kerusakan permanen sumsum tulang dan saraf.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Mengambil langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi efek syringomyelia pada kehidupan sehari-hari Anda.

Hindari kegiatan yang mungkin membuat gejala memburuk

Jika Anda didiagnosa dengan syringomyelia, hindari aktivitas apapun yang melibatkan angkat berat, lelah atau meletakkan kekuatan yang berlebihan pada tulang belakang.

 Pertimbangkan terapi fisik

Jika syringomyelia menyebabkan masalah-masalah neurologis yang berkelanjutan yang mengurangi mobilitas dan aktivitas, seperti kelemahan otot, nyeri, kelelahan atau kekakuan, terapis fisik mungkin mampu menciptakan program latihan untuk Anda yang dapat membantu mengurangi gejala-gejala ini.

Bicarakan dengan dokter tentang terapis fisik di daerah Anda yang memiliki keahlian dalam kondisi neurologis.

Mengelola sakit kronis

Sakit kronis dapat menjadi masalah dengan syringomyelia. Jika Anda mengalami sakit kronis, berbicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan pengobatan. Banyak pusat-pusat medis yang memiliki dokter yang mengkhususkan diri dalam pengelolaan rasa sakit.

Seringkali, pendekatan yang paling tepat untuk pengobatan sakit kronis karena syringomyelia adalah memiliki tim perawatan kesehatan yang mencakup ahli bedah saraf, ahli saraf, dokter spesialis rehabilitasi dan seorang dokter manajemen rasa sakit yang dapat bekerja sama untuk membuat rencana yang sesuai untuk situasi Anda.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Hidup dengan syringomyelia dan komplikasinya bisa sangat sulit. Anda mungkin merasa seolah-olah syringomyelia mempengaruhi setiap aspek kehidupan Anda dan akan senang untuk tidak berpikir tentang hal itu, terutama jika Anda memiliki pengingat konstan, seperti sakit kronis atau masalah saraf.

Ini mungkin membiarkan Anda merasa cemas atau tertekan dan akhirnya dapat mempengaruhi hubungan Anda dengan teman dan keluarga, kinerja kerja Anda, dan secara keseluruhan kualitas hidup Anda.

Memiliki seseorang untuk diajak berbicara atau bersandar adalah hal yang sangat penting. Apakah itu seorang teman terpercaya, konselor atau terapis, Anda mungkin menemukan dorongan dan kenyamanan dengan pendengar yang baik.

Sumber dukungan dan informasi lain mungkin berupa kelompok pendukung syringomyelia. Dokter dapat merekomendasikan kelompok lokal, atau Anda dapat menemukan kelompok online. Dukungan kelompok menyediakan forum untuk berbagi pengalaman dan bisa menjadi sumber informasiv, menawarkan tips berguna untuk orang dengan syringomyelia.